ASSOCIATION  JeuneS SCIENCE

    

         Rιgionale de Djerba

 
Pour se renseigner,
appeler le : 97 52 82 22

Neuviθmes journιes d'astronomie

Hτtel Djerba Palace

êêêê

22-23-24 Mars 2005

FICHE D'INSCRIPTION

(A envoyer avant le 17 mars 2005)

 

NOM et PRΙNOM : ……………………..Profession : …………………..…..Discipline :...………..…

Ιtablissement …….………….…………………………………………………………….……………

Adresse personnelle : ………………………………………………………………...………………....

Code postal : …….………………… Ville : ……….…………………………Tιl : …………………...

   Je dιsire participer aux neuviθmes journιes d'Astronomie qui se dιrouleront ΰ l'hτtel Djerba palace
(Le paladien)**** (Zone touristique de Midoun Djerba), les 22-23-24 Mars 2005.

L'accueil aura lieu le Lundi 21 mars 2005 ΰ partir de 15 h ΰ l’hτtel.

                     Frais d'inscription …………………………………………………………………

                     Frais d'hιbergement et nourriture ………………………………………………..

                     Je serai accompagnι(e)(1) de :

1) - …………………………………….... (adulte/enfant)(2)

2) -……………………………………..... (adulte/enfant)(2)

3) -……………………………………..... (adulte/enfant)(2)

4) -……………………………………..... (adulte/enfant)(2)

 15,000 DT

 90,000 DT

 

 ………….

 ………….

 ………….

 ………….

  Total :   ………….

 

 

 

 

 

 

 

 

Vous trouverez ci-joint un rθglement total de ……………………………………………………………..

envoyι par mandat postal au nom du trιsorier de l'association Jeunes Science de Djerba ΰ l'adresse 
suivante : Lycιe secondaire Houmt-Souk , 4129 Djerba.

 

Fait ΰ …………………… le ………………

 

Signature

 

Tarif adulte : 30.000 DT par jour.

Supplιment single : 10.000 DT par jour.

Tarifs enfants : · 0  - 6 ans (Hιbergι avec les parents) : Gratuit

                            · 6 - 12 ans : 50 % du tarif adulte.

(1) - Ne sont admis accompagnateurs que le conjoint et les enfants des participants.

(2) - Barrer la mention inutile.